Senior- og Socialudvalget - 05-04-2022

Specialtandpleje er et behandlingstilbud til sindslidende og udviklingshæmmede borgere, der ikke kan bruge de almindelige tandplejetilbud. Behandlingen foregår i øjeblikket på en af Region Syddanmarks tandklinikker, der ligger i Kolding, Esbjerg eller Sønderborg.

Den Regionale tandpleje varetager denne opgave for Fredericia Kommune. Visitation Voksen fungerer som visitation for tilbuddet.

Det kan overvejes at hjemtage Specialtandplejen, så den bliver en del af en samlet voksentandpleje, under den kommunale tandpleje. Ved en hjemtagelse skal der ses på et samarbejde mellem Visitation Voksen og Tandplejen vedr. visitation.

Helle Ulv Ron, Leder af Tandplejen deltager under punktet på udvalgsmødet.

Sagsbeskrivelse:

Der er pt. 155 borgere i tilbuddet, men tallet er stigende, da der efterhånden er større opmærksomhed på tilbuddet i Fredericia kommune. Det må forventes, at antallet af specialtandplejepatienter (jf. sundhedsstyrelsen) i de kommende år vil stige måske op til omkring 220 borgere.

Når Fredericia kommunale tandpleje flytter i ny fællesklinik i Sundhedshuset, planlagt til januar 2023, kan Tandplejen tilbyde at varetage specialtandplejeopgaven og dermed hjemtage opgaven fra regionen.

Der er både et fagligt og økonomisk rationale i at hjemtage opgaven. Ligeledes giver det en bedre service for borgeren, da borgere og deres medhjælpere skal køre væsentligt kortere for at komme til tandpleje. Tandplejen vil også kunne tilbyde, at borgerne i højere grad møder de samme tandlæger.

Etablering af en specialklinik i Fredericia kræver ansættelse af fagligt personale, et stort klinikrum med plads til kørestol og indbygget loft-lift til at lejre borgere med handicap. Derudover kræves røntgenapparat ved tandlægestolen samt mulighed for at behandle borgere i narkose med tilknyttet opvågningsrum. Endvidere skal der være separat indgang samt ventefaciliteter.

Disse forhold er indtegnet og planlagt i den nye tandplejeklinik i Sundhedshuset. Herudover er der behov for, at personalet har en udkørende funktion ift. undervisning og forebyggelse på botilbuddene.

En klinik til borgere med behov for specialtandpleje giver god synergi med omsorgs- og socialtandpleje, som Tandplejen allerede udfører. Med hjemtagelse af specialtandpleje vil Fredericia kommune således kunne tilbyde en fælles voksentandpleje til specialtandplejepatienter, omsorgstandplejepatienter og socialtandplejepatienter. Dette vil give en langt mere fleksibel og mindre administrationstung overgang, hvis borgeren har behov for at skifte mellem de forskellige tilbud på grund af ændringer i borgerens tilstand. F.eks. fra specialtandpleje til omsorgstandpleje.

Hjemtagelse af opgaven kan ske fra 2023. Aftale for 2023 med Region Syddanmark skal opsiges senest d.1/5 2022.

Det vurderes at der er mange fordele ved at hjemtage specialtandplejen til den kommunale tandpleje i Fredericia, blandt andet:

-          Sundhedshuset bliver kendt og brugt af patientgruppen.

-          Tandplejens faciliteter som omklædning, personalerum, sterilisation, teknik osv. udnyttes til specialtandplejen, dvs. der skal ikke bygges nyt.

-          Gode muligheder for faglig sparring og vidensdeling mellem tandlægerne i børn- og unge tandpleje, omsorgs-, social- og specialtandpleje.

-          Bedre styring med serviceniveau i specialtandplejen, f.eks. indkaldeintervaller og teknikomkostninger.

-          Specialklinikken kan bruges til tandplejens øvrige opgaver, når den ikke bruges til specialpatienter.

-          Specialtandplejen og børn- og ungetandplejen kan oprette fælles narkosetilbud i Sundhedshuset.

-          Den faglige ekspertise udvikles og bevares ”in house”.

-          God mulighed for sparring med Sundhedshusets læger samt Psykiatrien og misbrugsvejledere.

-          Nemmere og større patientsikkerhed for borgere ved overgange mellem forskellige voksentandplejetilbud, da der er samme administration.

-          For bostederne kan der spares personaleressourcer og transportudgifter, da der er kortere transport af bostedets beboere til tandpleje.

-          Mere stabilt personale i tandplejen, som giver tryghed og behandlingskontinuitet for specialtandplejepatienter.

-          Specialtandplejepatienter kan komme til specialtandpleje i egen by.

-          Inden for en budgetramme på 1,2 mio. kr. samt et engangsbeløb på 300.000 kr., forventes det at kunne omfatte stigning i patienttallet fra 155 til 200 patienter.

Såfremt det besluttes at hjemtage specialtandplejen, vurderes det også som hensigtsmæssigt, at budgettet til specialtandplejen flyttes til tandplejen.

Ligeledes anbefales det, at der sammen med Social og Handicap arbejdes på en fælles visitation og opkrævning af borgerens egenbetaling.

1. Godkendt.
2. Godkendt.

Tilskuddet til publikationen ”SeniorNyt” er pt. delt mellem 2 konti, hvoraf den ene konto er henhørende under Økonomiudvalget og den anden er henhørende under Senior- og Socialudvalget. Dette ønskes samlet på en konto under Senior- og Socialudvalget. Sagen omhandler dermed en budgetomplacering.

Sagsbeskrivelse:

Tilbage i år 2010 blev etableret en selvstændig forening med den opgave at udgive ”Senior Nyt” (tidligere Pensionistavisen). Foreningens formål er at udgive en publikation målrettet borgere i Fredericia Kommune over 60 år. Foreningens udgivelser sikres gennem et tilskud fra kommunen, samt annonceindtægter. Der udsendes pt. 3 årlige udgivelser. I det oprindelige beslutningsgrundlag står, at der minimum skal udgives 2 udgivelser.

Der har løbende været stigende udgifter til udgivelsen, hvilket betød at der i år 2020 blev givet et ekstraordinært engangstilskud på 60.000 kr. De stigende udgifter skyldes øgede udgifter til tryk og distribution. Denne udfordring vil formentlig være et tilbagevendende problem, hvilket kan betyde forøgede udgifter, hvis SeniorNyt skal fastholde 3 årlige udgivelser til samme målgruppe.

Det årlige kommunale tilskud er samlet 273.250 kr. der er delt mellem 2 interne konti. Det er pt. opdelt mellem ”portokontoen” (107.000 kr., og der er ingen momsrefusion) som er en post på Økonomi- og Erhvervsudvalget og ”SeniorNyt” (166.250 kr. hvor der er momsrefusion) som er en post henhørende på Senior- og Socialudvalgets budget. Denne opdeling i 2 konti skyldes at publikationen tidligere blev omdelt af det daværende PostDanmark, og denne portoudgift var Økonomiudvalgets budget. Nu omdeles publikationen af et distributionsselskab, hvor udgiften er momsbelagt. 

Det ønskes at det samlede budget for SeniorNyt flyttes til Senior- og Socialudvalgets budget. Det vil betyde en lettere sagsgang, og samtidig give mulighed for at den samlede momsrefusion kan tilgå udgivelserne. Der ønskes dermed en varig budgetomplacering fra Økonomi- og Erhvervsudvalgets portokonto på 107.000 kr. til SeniorNyts tilskudskonto under Senior- og Socialudvalget.

Det vurderes at det vil lette sagsgange og gennemskueligheden på de økonomiske transaktioner, hvis tilskuddet samles under Senior- og Socialudvalget.

1. Udvalget anbefaler Økonomi- og Erhvervsudvalget at godkende budgetomplaceringen.

Der er udarbejdet et udkast til en aftale med foreningen ”Vejen til Frihed”, Solstrålen. Det ønskes, at udvalget godkender indgåelse af aftalen.

Sagsbeskrivelse:

Foreningen ”Vejen til Frihed” ved Solstrålen Fredericia har til huse i Danmarksgade, Fredericia. Solstrålen er et værested for borgere, der tidligere har haft et stof- eller alkoholmisbrug. Værestedet drives primært af frivillige. Solstrålen skaber et samlingspunkt, der understøtter socialt samvær for borgere, der er tidligere misbrugere og deres pårørende. Foreningen ”Vejen til Frihed” understøtter værestedet solstrålens eksistens.

Der er et samarbejde mellem ”Vejen til frihed”, Fredericia og Social og Handicap i Fredericia Kommune. Det har bl.a. konkretiseret sig i, at en kommunal medarbejder, der har været ansat i Rusmiddelcenteret har brugt sin arbejdstid (deltid) på Solstrålen. Han går nu på pension. Samarbejdet har imidlertid ikke været formaliseret i en samarbejdsaftale. Og det har været utydeligt, hvad Fredericia Kommunes drifttilskud har bestået i.

Der er et ønske om fortsat at understøtte samarbejde mellem Fredericia Kommune og Vejen til Frihed, Solstrålen. Der er dog behov for en formalisering af samarbejdet og det økonomiske tilskud. På den baggrund er der udarbejdet et udkast til en aftale (se bilag).

Formålet med aftalen er at understøtte aktiviteter og fastholde foreningens og værestedets virke gennem en fast tilknyttet medarbejder hos ”Vejen til Frihed”, Solstrålen. Medarbejderen har til opgave at ordne gøremål i lokalerne og sikre tilstedeværelse i åbningstid. Derudover er det medarbejderens primære opgave at hjælpe foreningens medlemmer med kontakt til Kommune, jobcenteret, misbrugscenteret, kriminalforsorgen mv. Der er også mulighed for hjælp til håndtering af MitID, telefon eller lign. Derudover bistår medarbejderen foreningen og værestedet med diverse mødeafholdelser herunder brugermøder og aktivitetsmøder.

Nærværende aftale forventes godkendt på ”Vejen til Frihed”, Solstrålens generalforsamling i uge 11. Efter en eventuel godkendelse indsættes datoer i aftalen og det bliver muligt at effektuere på den.

Det er forvaltningens vurdering at det er hensigtsmæssigt at indgå aftalen med henblik på at sikre gennemsigtighed i de gensidige aftaler og forpligtelser.

1. Godkendt.

I denne sag bedes Senior- og Socialudvalget drøfte ændringerne i Fredericia Kommunens kvalitetsstandard vedr. socialpædagogisk ledsagelse til ferie som gives efter Servicelovens § 85.

På baggrund af drøftelsen bedes Senior- og Socialudvalget beslutte, om de vil sende den reviderede kvalitetsstandard i høring i Handicaprådet.

Sagsbeskrivelse:

Forvaltningen har ændret i teksten i Fredericia Kommunes kvalitetsstandard for socialpædagogisk ledsagelse til ferie, som kommunen tilbyder på voksenområdet. Støtten gives efter servicelovens §85.

Ændringen sker på baggrund af tilbagevendende målgruppedrøftelser, fordi teksten i ”baggrundsafsnittet” i kvalitetsstandarden har været uklar. Det er drøftelser, der kræver unødvendig tid og ressourcer.

Ændringen i kvalitetsstandarden forandrer ikke serviceniveauet, men er en sproglig præcisering af målgruppen.

Der er desuden indskrevet en ansøgningsfrist af hensyn til planlægning og forventningsafstemning.

Enhver ændring i kommunens kvalitetsstandarder skal godkendes politisk. Forinden bør de sendes i høring - i dette tilfælde i Handicaprådet.

BAGGRUND

En kvalitetsstandard danner den faglige ramme for kommunens støttende indsatser. Den støtte, vi kan tilbyde den enkelte borger vil altid bygge på en konkret og individuel vurdering.

En kvalitetsstandard har flere formål:

-          Den skal synliggøre, hvilken form for indsats vi som kommune kan tilbyde

-          Det er et redskab, som skal sikre overensstemmelse i samarbejdet mellem borger og udfører

-          Det er et vigtigt pejlemærke for kommunens ledelse og politiske udvalg i forhold til de faglige, juridiske og økonomiske prioriteringer på socialområdet

Det er forvaltningens vurdering, at ændringerne er med til at tydeliggøre målgruppen.

Det er forvaltningens vurdering, at ansøgningsfristen vil give tid til bedre sagsbehandling og planlægning hos udfører og sikre en bedre forventningsafstemning med borgerne.

1. Udvalget drøftede ændringerne i kvalitetsstandarden og sender den i høring i Handicaprådet.

Med denne sag orienteres Senior- og Socialudvalget om indberetninger vedr. magtanvendelser på social- og handicapområdet i 2021. Det er fast procedure, at magtanvendelser indberettes løbende og at fagudvalget bliver orienteret om indberetningerne en gang om året.

Der har i 2021 i alt været 61 indberetninger af magtanvendelser i forhold til SEL kapitel 24, § 124, § 128 og § 136, dertil § 14 i Straffeloven på social- og handicapområdet. Der arbejdes kontinuerligt med opgaven både specifikt og generelt, så antallet holdes lavest muligt

Sagsbeskrivelse:

Servicelovens kapitel 24 § 124-136 omhandler blandt andet fem områder, hvor personalet lovligt kan anvende magt over for personer med en betydelig og varig nedsat funktionsevne.

Alle indberetninger behandles af bemyndigede person, som følger op med personalegrupperne for derigennem at informere om loven, etiske overvejelser og anvendelse af pædagogiske muligheder. Derudover er det et emne, der tages regelmæssigt op på personalemøder på tilbuddene.

Opgørelsen omfatter opgørelse af magtanvendelser i forhold til borgere på egne tilbud, men også i forhold til Fredericia-borgere på tilbud udenfor kommunen.

Oversigt – samlet antal for borgere i egne tilbud og tilbud i andre kommuner:

2020 ny lovgivning.
 

Af de 61 magtanvendelser er:

29 tilfælde fordelt på ni forskellige borgere anbragt i eksterne tilbud.

Der ses altså en stigning i magtanvendelser på eksterne tilbud fra otte til 29 tilfælde. Tre borgere står for henholdsvis fire, syv og otte tilfælde. Bemyndigede for magtanvendelser i forvaltningen har besøgt de pågældende borgere og talt med ledere og personale. Det drejer sig om henholdsvis større ændringer i personalet og én borger, der var inde i en dårlig periode.

32 tilfælde fordelt på ti borgere på interne tilbud.

Ti tilfælde på én borger alene. De resterende tilfælde er jævnt fordelt. Den ene borger er genganger fra tidligere år. Borgeren har svære og varige problematikker, som håndteres. Tilfældene af magtanvendelser er faldende i forhold til denne borger.

Med få undtagelser, er det milde og kortvarige magtanvendelser, der foretages. I mere alvorlige situationer, og ved flere gentagelser med samme borger, følges der op på sagerne fra bemyndigede person. Dette ved kontakt til leder og de implicerede medarbejdere for uddybning og supervision.

Internt er der blevet arbejdet fokuseret med forebyggelse af anvendelse af magt ved at undgå de situationer, som borgerne har svært ved at håndtere. Det er vigtigt, for både borgere og personale at have fokus på dette, da det kan være en belastning, også for personalet, at være deltager i en magtanvendelse.

Overordnet set er anvendelsen af magtanvendelser på et acceptabelt niveau, i forhold til de pågældende borgeres problematikker. Magtanvendelserne er altid sidste udvej i forhold til at yde omsorg. Sådan skal det blive ved med at være.

Alle indgrebene er vurderet til at være tilladte i forhold til de respektive §§ bortset fra fire tilfælde. De ikke-tilladte er ikke graverende eller opmærksomhedskrævende. Det kan f.eks. være i forbindelse med, at medarbejdere har skullet handle hurtigt overfor en selvmordstruet borger, eller hvor en personale i omsorgssammenhæng har taget en borger i armen for at føre borgeren, uden der er blevet ydet fysisk modstand fra borger.

1. Taget til efterretning.

Byrådet skal godkende beslutningsprotokollen.

Sagsbeskrivelse:

Byrådet skal godkende beslutningsprotokollen.

For at godkende beslutningsprotokollen, skal hvert medlem underskrive ved at trykke Godkend i First Agenda.