Sundhedsudvalget - 13-08-2018

Sagsbeskrivelse:

Dagsorden blev godkendt med den ændring at punktet om ungemodtagelsen flyttes frem til efter budgetopfølgningen.

Sundhedsudvalget har besluttet at indstille til Byrådet, at Fredericia Kommune skal indgå i partnerskabet Røgfri Fremtid og i den forbindelse drøfte det flerstrengede tobaksforebyggende arbejde i Fredericia, herunder forebyggelse af rygestart og etablering af et rygestoptilbud til unge.

Hver dag begynder 40 børn og unge under 18 år at ryge i Danmark, og det vurderes, at der er et stort tobaksforebyggelsespotentiale blandt børn og unge i Fredericia.

Sagsbeskrivelse
Kræftens Bekæmpelse har sammen med TrygFonden lanceret partnerskabet Røgfri Fremtid. Som partner i Røgfri Fremtid bakker man op om visionen om et røgfrit Danmark og arbejder for, at vi kan se de første røgfri generationer vokse op. Hovedbudskaberne i Røgfri Fremtid er:

-  Børn og unge har ret til at vokse op uden røg, og sammen tager vi ansvar for, at det bliver muligt.

-  Sammen vil vi skabe en røgfri fremtid, hvor flere børn og unge får bedre muligheder for at skabe sig et sundt og godt liv.

-  Sammen vil vi sikre, at færre ryger, så færre bliver syge af tobaksrøg.

Det er tanken, at visionen for Røgfri Fremtid skal realiseres i et fællesskab af partnere, der deler den samme vision. Røgfri Fremtid er ikke et partnerskab i juridisk forstand med formaliserede rammer. Partnerskabet er en fri praksis, hvor partnerne selv har mulighed for at iværksætte aktiviteter og kommunikere selvstændigt om Røgfri Fremtid. Der er ingen udgifter forbundet med at melde sig ind i partnerskabet. Lige nu er er der over 70 partnere i Røgfri Fremtid, heraf 34 kommuner, samt virksomheder og foreninger som COOP, Hjerteforeningen og Gigtforeningen.

Erklæring om partnerskab er vedhæftet som bilag til orientering.

De tre centrale elementer i det tobaksforebyggende arbejde er: fremme af rygestop, fremme af røgfri miljøer og forebyggelse af rygestart.

Fremme af rygestop er essentiel, da det udover at have stor betydning for den enkelte ryger også har en stor indvirkning på forebyggelsen af rygestart hos børn. Dette skyldes blandt andet, at børn og unge i mindre grad vil opleve rygning i deres omgivelser i takt med, at andelen af voksne rygere falder. Ifølge Sundhedsprofilsundersøgelsen 2017, så ønsker 71,5% af dagligrygerne i Regions Syddanmark at stoppe med at ryge, og 39,6% af disse borgere ønsker hjælp eller støtte til rygestop. Sundhedsstyrelsen anbefaler derfor, at kommunen tilbyder fleksible rygestoptilbud til alle borgere, der ønsker at holde op med at ryge. Fredericia Kommune har på nuværende tidspunkt én rygestopkonsulent ansat til varetage tilbuddet ”Kvit det skidt”, rygestoptilbuddet til ansatte i Fredericia Kommune og alle rygestophenvisninger fra Sygehus Lillebælt og de privat praktiserende læger. Rygestopkonsulentens projektstilling ophører dog den 31/12-2018, hvorved fastholdelse af disse tilbud ikke er mulig.

For at komme tættere på de unge, så anbefales det, at Fredericia Kommune opstarter et samarbejde med folkeskolerne og ungdomsuddannelserne med henblik på at fremme rygestop blandt børn og unge.

Fremme af røgfri miljøer er ligeledes vigtig i det tobaksforebyggende arbejde, hvor røgfri matrikler (eksempelvis Sundhedshuset), og røgfri skoletid/arbejdstid (eksempelvis Social- og Sundhedsskolen og Hybyhus Plejecenter) er de centrale temaer.

Forebyggelse af rygestart er det tredje element i det tobaksforebyggende arbejde. Der er bl.a. evidens for at flerstrengede indsatser i folkeskolen, som kombinere kompetencegivende undervisning, forældreinvolvering og ændringer i skolemiljøet (ex. røgfri skoletid) har en god effekt. Derimod viser forskningen, at alene oplysningsbaseret undervisning i skolen ikke har nogen effekt. Til dette element kan der med fordel inddrages materiale og kampagner fra Sundhedsstyrelsen, Kræftens Bekæmpelse og Lungeforeningen som eksempelvis interventionen X:IT. Derudover kan der indhentes inspiration fra andre lande som eksempelvis Island og Norge, der har haft stor succes med at nedbringe antallet af unge rygere.

Ifølge tal fra 2014 (Ungdomsprofilen og Skolebørnsundersøgelsen udarbejdet af Statens Institut for Folkesundhed), så begynder 40 børn og unge under 18 år hver eneste dag begynder at ryge i Danmark. Derudover har hver tredje elev i en gennemsnitlig 9. klasse prøvet at ryge, og halvdelen af eleverne på ungdomsuddannelserne ryger hver dag eller af og til. Undersøgelserne viste ligeledes, at 77% af dem, der ryger, begyndte at ryge regelmæssigt inden de fyldte 18 år.

Det vurderes, at Fredericia Kommune ikke adskiller sig væsentlig fra de nationale og regionale data på unge rygere. For eksempel viste Sundhedsprofilundersøgelsen fra 2017, at andelen af voksne dagligrygere i Fredericia Kommune (20,3%) er større end regionsgennemsnittet (18,5%).  Dette kan antyde, at antallet af unge rygere i Fredericia ligger over de nationale og regionale data. Sundhedsprofilundersøgelsen viste i tillæg, at der de sidste fire år har været en stigning i antallet af dagligrygere i aldersgruppen 16-34 år i Region Syddanmark. Det vurderes derfor, at der er et stort forebyggelsespotentiale blandt børn og unge i Fredericia.

Ifølge Sundhedsstyrelsen er unge særligt sårbare over for skaderne ved rygning, fordi deres kroppe stadig ikke er fuldt udviklede, og samtidigt er børn og unge mere sårbare over for nikotin end voksne og de udvikler hurtigere afhængighed.

Rygning vurderes af Sundhedsstyrelsen til at være den enkeltstående faktor, der har størst betydning for sundheden og dødeligheden i Danmark. I Danmark dør ca. 13.600 personer hvert år på grund af rygning (Sygdomsbyrden Danmark, 2016). Dertil kommer ekstra udgifter til sygehusindlæggelser og sygefravær. I en kommune med 50.000 indbyggere som Fredericia vil det svare til, at rygning forårsager 1.500 ekstra somatiske indlæggelser og 5.000 ekstra somatiske ambulante hospitalsbesøg per år.

Et partnerskab i Røgfri Fremtid anses som en god mulighed for et fælles afsæt på tværs af udvalg. Det kan være med til at skabe en fælles strategi og politisk forankring i forhold til at få en røgfri generation i 2030, som er pejlemærket for partnerskabet.

I Fredericia Kommune tilbydes unge hjælp til rygestop gennem app’en Xhale, som Kræftens Bekæmpelse og Sundhedsstyrelsen står bag. Derudover har unge over 18 år mulighed for at benytte apotekernes rygestoptilbud eller det nuværende kommunale tilbud ”Kvit det skidt”, som er et tilbud målrettet storrygere og med mulighed for tilskud til rygeafvænningsprodukter. Et fysisk rygestoptilbud til unge under 18 år vil derfor med fordel kunne etableres i Fredericia Kommune i samarbejde med ungdomsuddannelserne.

Partnerskabserklæring fra Røgfri Fremtid

I Sundhedsudvalgets Kommissorium er tværgående politisk ejerskab og samarbejde et af Sundhedsudvalgets politiske mål og fokusområde. Sundhedsudvalget drøfter mulige tværgående temaer, der skal sættes på fælles møder med andre fagudvalg.

Sagsbeskrivelse:

I Sundhedsudvalgets Kommissorium er tværgående politisk ejerskab og samarbejde et af Sundhedsudvalgets politiske mål og fokusområde.

I kommissoriet står der: Udvalget styrker samarbejdet på tværs af fagudvalg og har et tværgående fokus i udvalgets politiske arbejde med sundhedsfremme og forebyggelse.

Der er fokus på en række tværgående temaer, der ligger op til samarbejde med andre fagudvalg. To møder er sat i kalenderen. Det er:

• Fælles temamøde mellem Senior- og Handicapudvalget og Sundhedsudvalget med fokus på fremtidens sygepleje og forebyggende hjemmebesøg d. 21. september kl. 8.30 – 10.30.

• Fælles temamøde om unge og sundhed mellem Sundhedsudvalget og Uddannelsesudvalget d. 12. november kl. 15.30 – 16.30.

Derudover er der følgende temaer på vej:

-  Psykiatri

o  Kommunernes Landsforeningen er kommet med udspillet ”Styrket indsats til mennesker med psykiske vanskeligheder”. Derudover arbejdes der på et tættere samarbejde mellem Region Syddanmark og Fredericia Kommune på psykiatriområdet i forbindelse med Sundhedshuset.

-  Sundhed for udsatte borgere

o  Statens Institut for Folkesundhed har udgivet rapporten SUSY UDSAT 2017, som er en undersøgelse af sundhed, sygelighed og trivsel blandt socialt udsatte i Danmark i 2017 og udviklingen siden 2007. Sundhed for udsatte er et tema, der ligger op til en fælles drøftelse med Social- og Beskæftigelsesudvalget.

-  Det nære sundhedsvæsen

o  Arbejdet med Sundhedsaftalen 2019-2022 er gået i gang. Sundhedsaftalen rækker ind i forskellige fagudvalg, og den ligger op til tværgående drøftelser.

-  Måltider og fællesskaber

o  Sundhedsudvalgets fokusområder er blandt andet mental sundhed samt kost og bevægelse. Måltider og fællesskaber kombinerer to af fokusområderne. Samtidig har Sundhedsudvalget fået en henvendelse fra en lokal bevægelse omkring at lave et fælles arrangement om kost. Dette vil kunne tænkes ind i et fælles tema om Måltider og fællesskaber.

Der ligges op til en drøftelse i Sundhedsudvalget omkring de tværgående temaer med henblik på en prioritering af rækkefølgen for temaerne, interessenter for de enkelte temaer samt mødetype (fælles udvalgsmøde, temamøde, borgermøde og lignende).

Ingen.

Sundhedsudvalget drøftede på mødet den 28.05.18 styrkelse af de unges seksuelles sundhed. På den baggrund af drøftelserne, besluttede man at indgå i et samarbejde med Sex & Samfund, da de har en lang række erfaringer på det område. Som en del af styrkelse af de unges seksuelle sundhed, kan etablering af en ungemodtagelse i samarbejde med Region Syddanmark tænkes ind

Der har tidligere været dialog med Region Syddanmark om etablering af en ungemodtagelse. Det vurderes at være en godt tilbud til de unge at oprette en ungemodtagelse i samarbejde med Region Syddanmark. Derfor anbefales det, at der arbejdes videre med oprettelse af en ungemodtagelse i Sundhedshuset.

Sagsbeskrivelse:

I sommeren 2017 blev Fredericia Kommune kontaktet af Region Syddanmark, med henblik på oprettelse af en ungemodtagelse i Fredericia. Baggrunden herfor var et ønske om at fremme de unges seksuelle sundhed, og forebygge det høje antal klamydiasmittede og uønskede graviditeter.

Der er herefter arbejdet videre med forskellige aspekter af muligheder for at øge de unges seksuelle sundhed, herunder etablering af samarbejde med Sex & Sundhed.

Med samarbejdsaftalen med Sex & Samfund, er der fokus på generel information og kommunikation til unge, bl.a. undervisning på ungdomsuddannelser og kampagner.

Med etablering af en ungemodtagelse vil fokus være på den enkelte. Det skal være et gratis og anonymt rådgivningstilbud til de unge i alderen 12 – 25 år. De unge vil have mulighed for at blive testet for sexsygdomme, få foretaget en gynækologisk undersøgelse samt få hjælp til og rådgivning om sundhedsfaglige problematikker, herunder uønsket graviditet, sexsygdomme, prævention, kropsbevidsthed mm.

Tilbuddets udfører vil være en læge eller gynækolog tilknyttet Sygehus Lillebælt med tilstedeværelse 2 timer pr. uge, samt en sundhedsplejerske eller anden sundhedsfaglig person tilknyttet Fredericia kommune.

De unge skal kunne kontakte ungemodtagelsen via lettilgængelige velkendte kanaler såsom telefonisk, via sms, e-mail og Facebook eller lign. sociale medier.

Med afsæt i samarbejdet med Sex og Samfund skal kommunens sundhedsplejersker også fremadrettet skulle varetage seksualundervisningen på folkeskolerne dels med udgangspunkt i den nye læsevejledning og dels med brug af de nye undervisningskompetencer, som de har opnået i forbindelse med samarbejdet med Sex og Samfund. Det anbefales i den forbindelse, at folkeskoleklasserne får mulighed for at vælge seksualundervisning på Sundhedshuset, da undervisning i andre rammer skabe en god snak og debat omkring emner relateret til seksuel sundhed, og samtidig får eleverne kendskab til ungemodtagelsen eksistens, hvilke kan fordre fremtidig ønske om henvendelse.

Andre kommuner har gjort sig erfaringer med en ungerådgivning. En oversigt over deres erfaringer kan ses af bilag 1.

En ungemodtagelse med fokus på individuel rådgivning om seksuel sundhed vurderes at være et godt supplement til samarbejdet med Sex & Sundhed.

De unge vil få mulighed for at drøfte problemstillinger, som oftest er et privat anliggende, og som kan være svært at dele med både venner, forældre men også egen læge.

Såfremt man supplerer tilbuddet med gratis prævention, kan der med baggrund i erfaringer fra både Halsnæs og Herning forventes større fald i antallet af aborter for målgruppen samt færre fødsler.

Udvalget blev orienteret om tankerne bag etableringen af en ungemodtagelse og koblingen til samarbejdet med Sex & Samfund.

Der fremsendes budgetoverslag ift. styrkelse af unges seksuelle sundhed (Sex og Samfund og Ungemodtagelse).

Styrelsen for Patientsikkerhed fører det overordnede tilsyn med sundhedsforholdene og den sundhedsfaglige virksomhed på sundhedsområdet jf. Sundhedslovens § 213. Tilsynene udføres som et risikobaseret tilsyn på alle offentlige og private institutioner, virksomheder og behandlingssteder, hvor der udføres sundhedsfaglig behandling af autoriserede sundhedspersoner, eller af personer der handler på deres ansvar.

Styrelsen udarbejder en tilsynsrapport efter udført tilsyn. Rapporten sendes i høring hos den ansvarlige leder og bliver efterfølgende offentliggjort på Styrelsens hjemmeside.

Den 7. maj 2018 er der ført tilsyn på GenoptræningsCentret.

Sagsbeskrivelse:

I henhold til Sundhedslovens § 213 fører Styrelsen for Patientsikkerhed tilsyn med sundhedsforholdene og den sundhedsfaglige virksomhed på sundhedsområdet. Tilsynene udføres på udvalgte behandlingssteder, så som sygehusenheder, klinikker, praksisser, plejecentre, hjemmesygeplejeenheder, bosteder og sundheds- eller genoptræningscentre, ud fra en løbende vurdering af, hvor der kan være størst risiko for patientsikkerheden.

Styrelsen for patientsikkerhed udarbejder efter hvert tilsyn en rapport, der kommer i høring og efterfølgende fremsendes som en endelig rapport. Samtidig skal rapporterne offentliggøres på Styrelsens hjemmeside, således interesserede kan se resultatet af tilsynet.

Formålet med tilsynsbesøget er at vurdere patientsikkerheden på behandlingsstedet. Tilsynet er et organisationstilsyn. Tilsynet har desuden til formål at sikre læring hos sundhedspersonalet.

For kommunale genoptræningscentre er målepunkterne i 2018 beskrevet som:

• Behandlingsstedets organisering
• Journalføring
• Medicinhåndtering (ikke aktuelt på GenoptræningsCentret)
• Faglige fokuspunkter i patientforløb
• Overgange i patientforløb
• Patienters retsstilling
• Hygiejne
• Øvrige fund

Den 7. maj 2018 er der ført tilsyn på GenoptræningsCentret.

Styrelsen for Patientsikkerhed har efter tilsynsbesøget den 7. maj 2018 vurderet, at behandlingsstedet indplaceres i kategorien:

”Ingen problemer af betydning for patientsikkerheden”

Vurderingen af patientsikkerheden på behandlingsstedet er baseret på de forhold, der er gennemgået ved det aktuelle tilsyn.

Tilsynet omhandlede observation, interview og journalgennemgang. Behandlingsstedet fremstod veldrevet, velorganiseret og med gode procedurer og høj grad af fokus på patientsikkerhed.

GenoptræningsCentret har haft en god oplevelse af besøget og har set det som en læring. Et af de punkter vi forud for tilsynet havde ønsket at drøfte med de tilsynsførende var vores udfordringer omkring samtykkeerklæringer. GenoptræningsCentret vil fortsat have dette i fokus og er i løbende dialog med jurist og systemadministratorer herom.

Pleje og Omsorg er tilfreds med resultatet af tilsynet.

Udvalget tog orienteringen til efterretning og kvitterede for den gode tilsynsrapport.

Som led i den generelle introduktion for Sundhedsudvalget gives der på mødet en introduktion til området vederlagsfri fysioterapi under Genoptræningscenteret.

Sagsbeskrivelse:

Som led i den generelle introduktion for Sundhedsudvalget gives der på mødet en introduktion til den del af genoptræningscenterets opgaver, der vedrører vederlagsfri fysioterapi.

På mødet orienterer lederen af Genoptræningscenteret Ellen S. Pedersen, om den lovgivning, der ligger bag, hvilken praksis der er på området, og hvilke erfaringer der er med styringsmuligheder af området.

Vurdering af området gives på mødet.

Udvalget tog orienteringen til efterretning.

Der fremsendes beregninger på merforbrug samt budgetbehov til at bringe økonomien på vederlagsfri i balance.