Social- og Omsorgsudvalget - 19-09-2016

I medfør af Sundhedslovens § 219 skal der ved Embedslægeinstitutionen en gang årligt udføres et uanmeldt tilsynsbesøg på kommunens plejecentre. Embedslægeinstitutionerne er blevet del af en ny styrelse, som hedder Styrelsen for Patientsikkerhed.

Tilsynet vedrører de sundhedsmæssige forhold på plejehjem, og andre der er omfattet af Lov om Social Service, plejeboligbebyggelser, der er omfattet af Lov om Almen Boligbyggeri, eller Lov om Boliger for ældre og personer med handicaps, samt andre tilsvarende boenheder i kommunen.

Tilsynet kigger på indsatsen overfor de beboere, der modtager ydelser fra kommunen. Samtidig ser tilsynet på, om der er fulgt tilstrækkeligt op på det foregående års anbefalinger.

Embedslægeinstitutionen udarbejder efter hvert tilsyn en rapport med eventuelle anbefalinger. Ud fra anbefalingerne skal plejecentrets ledelse udarbejde en handleplan, der beskriver hvorledes, der tages fat på at ændre de områder, der er påpeget.

Hvis der ved et tilsynsbesøg ikke konstateres fejl eller mangler ved de sundhedsmæssige forhold på plejehjemmet m.v., eller hvis der alene konstateres få fejl eller mangler, som efter Sundhedsstyrelsens skøn ikke har patientsikkerhedsmæssige konsekvenser, kan styrelsen beslutte, at tilsynsbesøg ikke gennemføres på vedkommende plejehjem det følgende år.

Embedslægeinstitutionen har meddelt, at der for 2016 ikke er et specifikt tema for tilsynene.

Tilsynet for 2016 er nu foretaget på plejecentrene Stævnhøj, Rosenlunden og Madsbyhus. De to sidste har haft tilsynsbesøg i år på grund af lederskift.

Der er alene fundet mindre fejl og mangler, som samlet set kun indebærer ringe risiko for patientsikkerheden.

Der er i forbindelse med tilsynene beskrevet hvorledes Rosenlunden og Madsbyhus ville efterkomme kravene. Dette har været tilfredsstillende. Der har ikke været behov for yderligere tiltag. Stævnhøj skulle senest den 8. august fremsende handleplan til Embedslægeinstitutionen. Der har herefter ikke været behov for yderligere tiltag.

Det rutinemæssige plejehjems tilsyn er pr. 1. juli 2016 bortfaldet og bliver erstattet af et risikobaseret tilsyn, hvorved der ikke mere er automatik i, hvornår de enkelte institutioner får tilsyn.

Plejecentrene Ulleruphus, Hybyhus og Othello er undtaget fra tilsyn i 2016. Tilsyn på plejecentrene Øster Elkjær kommer muligvis senere på året, jf. ovenstående.

Visitationsafdelingen vurderer, at der handles i overensstemmelse med tilsynets anbefalinger på Stævnhøj, Madsbyhus samt Rosenlunden.

Taget til efterretning.

Fredericia Kommune, Socialudvalget, skænkede i 2002 Ildsjælsskulpturen, som er udført af kunstneren Jens Galschiøt. Udvalget ønsker, at Ildsjælsskulpturen for et år ad gangen, gives til en frivillig forening, der har ydet en særlig indsats.

Ildsjælsprisen er en anerkendelse af og en opmuntring til den lokale frivillige sociale indsats. Alle lokale frivillige sociale hjælpeorganisationer/grupper samt lokale patientorganisationer kan tildeles ildsjælsprisen.

Prisen uddeles ikke til enkeltpersoner.

Borgerne i Fredericia Kommune, alle lokale frivillige sociale hjælpeorganisationer og grupper, samt lokale patientorganisationer har mulighed for at indstille en kandidat til Ildsjælsprisen.

Frivilligcenterets bestyrelse foretager på baggrund af de indkomne forslag en indstilling til Social- og Omsorgsudvalget. Social- og Omsorgsudvalget har den endelige beslutningskompetence til at pege på årets Ildsjæl.

Ildsjælsskulpturen overrækkes i år af næstformanden for Social- og Omsorgsudvalget Bente Ankersen til årets frivilligfest d. 30. september 2016 på Fredericia Gymnasium.

Indstillingen fra FrivilligCenter Fredericia medtages til mødet i Social- og Omsorgsudvalget.

Ingen.

Frivilligcenterets indstilling blev godkendt.

Som en del af satspuljeaftalen for 2016 er der afsat 100 mio. kr. til gradvis indfasning af en landsdækkende ordning med fast tilknyttede læger til beboere på plejecentre.

Ordningen indebærer, at beboerne får tilbudt en læge, som er fast tilknyttet plejecentret. Derudover indebærer aftalen, at der skal indgås en konsulentkontrakt mellem kommunen og den fast tilknyttede læge om at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejecentret.

I forbindelse med forhandlinger mellem de tre parter i Praksisplanudvalget; PLO Syddanmark, Region Syddanmark og de syddanske kommuner om underliggende aftaler til Praksisplanen, har der været forhandlinger om en regional aftale ’Rammeaftale om implementering af initiativ om faste læger tilknyttet plejecentre’.

Parterne er blevet enige om følgende elementer i rammeaftalen:

• Transport (max 30 min. pr. fremmøde) mellem lægens praksis og plejecenter medregnes i konsulenthonoraret på 901 kr. for den sundheds-faglige rådgivning.
• Honorering for sundhedsfaglig behandling af beboere i forlængelse af den sundhedsfaglige rådgivning sker efter bestemmelsernes i de til enhver tid gældende regler i Overenskomst om almen praksis samt lokale/decentrale aftaler i region Syddanmark.
• Der fastlægges ved den enkelte delaftales indgåelse en økonomisk ramme for ydelserne til sundhedsfaglig rådgivning.
• Det enkelte kommunalt lægelige udvalg (KLU) rapporterer en gang årligt ud fra specifikke parametre til Praksisplanudvalget.

Da der lokalt i kommunerne er udtrykt et stort ønske om at komme i gang med implementering af initiativet, arbejder Praksisplanudvalget hen imod, at aftalen kan træde i kraft 1. oktober 2016. For at Praksisudvalget kan indgå aftalen, skal dette godkendes af den enkelte kommunes byråd. Derfor anmoder KKR Syddanmark om Fredericia Byråds mandat til, at Praksisplanudvalget kan indgå og underskrive aftalen.

Pleje og Omsorg har drøftet rammeaftalens indhold med formandskabet i Bylægeforeningen og kommunens praksiskonsulent (i det følgende benævnt repræsentanterne for lægerne i Fredericia).

Aftalen indeholder 2 elementer: 

1)  Beboerne på det enkelte plejecenter tilbydes at vælge en læge, der er fast tilknyttet til plejecentret. Beboerne skal dog også oplyses om, at der fortsat er frit lægevalg iht. gældende lovgivning.

2)  Der indgås en konsulentkontrakt mellem den enkelte kommune og den fasttilknyttede læge til at yde generel sundhedsfaglig rådgivning til personalet på plejehjemscentret.

I Fredericia Kommune har vi ikke de lange afstande fra praksis til det enkelte Plejecenter, så lægerne i Fredericia kører allerede nu, ud og tilser deres patienter. Repræsentanterne for lægerne i Fredericia er bekymrede for, at et lægeskift med denne ordning vil betyde, at det gode - og ofte mangeårige - kendskab til en patient går tabt.

I forbindelse med den eventuelle iværksættelse af initiativet om fast tilknyttet læge på det enkelte plejecenter, skal man være opmærksom på det frie lægevalg. Dette indebærer, at borgeren enten kan vælge at beholde sin egen kendte praksislæge, eller vælge den læge, der bliver tilknyttet Plejecenteret. I nogle tilfælde vil det ikke være muligt at få et aktivt tilsagn fra en borger pga. fx demens. De vil i så fald beholde den læge, de allerede har.

Pleje og Omsorg vurderer, at der kan være fordele ved at få en fast tilknyttet læge til plejecentrene, og især hvis der er sammenfald med, at den pågældende læge også varetager den sundhedsfaglige vejledning. Gensidigt kendskab til hinanden, borgere, læge og personale imellem tror vi kan være en fordel. Fordelene er større jo flere der vælger den fast tilknyttede læge.

Pleje og Omsorg anbefaler, - såfremt det ønskes, at der skal gøre os erfaring med en fasttilknyttet plejecenterlæge, - at der startes op gradvist med ét plejecenter ad gangen, således at erfaringer og eventuelle tilretninger kan ske undervejs.

Pleje og Omsorg vurderer tillige, at man med fordel kan benytte den/de fast tilknyttede læge(-r) til at yde en generel sundhedsfaglig rådgivning til medarbejderne på plejecentrene, således som nævnt i element 2 i rammeaftalen. Den nærmere implementering af denne del af rammeaftalen er drøftet med repræsentanterne for lægerne i Fredericia og fastlægges senere.

I rammeaftalen er der en bestemmelse om at ”såfremt der er flere læger, der ønsker at være tilknyttet det samme plejecenter, så vælges den læge, hvis praksis der ligger tættest”. Det er vigtigt for Pleje og Omsorg, at den læge, der tilknyttes et plejecenter har både lyst, vilje, evne og en pædagogisk tilgang til opgaven, frem for at et afstandskriterium bliver endeligt afgørende for, hvem der ansættes. Pleje og Omsorg vil derfor anbefale, at det er kommunen der vælger/ansætter, blandt de læger, der måtte tilbyde sig. Derfor opfordrer Pleje og Omsorg til, at Byrådet overfor Praksisplanudvalget peger på enten at bestemmelsen helt fjernes eller at det gøres valgfrit for kommunen at anvende den. Ved valget vil der naturligvis blive taget behørigt hensyn til, at køretiden fra praksis op til 30 minutter indgår i afregningen.

Anbefales.

Baggrund

Socialstyrelsen kan i regi af National Koordination udmelde centrale udmeldinger til samtlige af landets kommunalbestyrelser. Dette sker i henhold til lov om socialservice § 13b, stk. 2, der giver Socialstyrelsen hjemmel til at udmelde målgrupper på det mest specialiserede socialområde eller specialundervisningsområdet, hvor der er behov for øget koordination eller planlægning på tværs af kommunerne.

Formålet er at sikre det fornødne udbud af højt specialiserede tilbud til målgruppen omfattet af udmeldingen

Socialstyrelsen kan på baggrund af afrapporteringer anmode om:

• At en eller flere kommunalbestyrelser foretager en fornyet behandling af deres tilrettelæggelse og organisering af indsatsen.
• At kommunalbestyrelsen eller regionsrådet midlertidigt pålægges at opretholde et tilbud.
• At det undtagelsesvis kan pålægges en kommunalbestyrelse eller et regionsråd at etablere eller fortsat at drive et tilbud eller tilbyde en indsats omfattet af denne lov.
• At der undtagelsesvis kan pålægges en kommune eller region at videreføre eller forny en driftsaftale med et eksisterende privat tilbud.
• At der undtagelsesvis meddeles et pålæg om samling af små tilbud rettet mod samme målgruppe til ét tilbud.

Kommunalbestyrelserne skal behandle den centrale udmelding i det eksisterende rammeaftalesamarbejde. I praksis er det rammeaftale sekretariaterne, der koordinerer og indsamler de kommunale besvarelser og fremsender en samlet afrapportering for Syddanmark til Socialstyrelsen.

Socialstyrelsen udsendte den 2. november 2015 central udmelding om borgere med svære spiseforstyrrelser.

Rammeaftale sekretariatet i Syddanmark (Fælleskommunalt Socialsekretariat) og Socialdirektørforum har på baggrund af kommunernes besvarelse af spørgeskemaerne fra Socialstyrelsen udarbejdet afrapportering for Syddanmark på den centrale udmelding om borgere med svære spiseforstyrrelser.

Afrapportering

Kommunerne har indmeldt hvor mange borgere med svære spiseforstyrrelse, de havde i 2014 og 2015. I parentes er anført de tal, som Fredericia Kommune har meldt ind til afrapporteringen.

Kommunerne i Syddanmark anvender en række forskellige tilbud til borgere med svære spiseforstyrrelser, kommunale, regionale og private – herunder også matrikelløse tilbud.

Kommunerne i Syddanmark melder ikke om problemer med at kunne tilbyde relevante indsatser til borgere med svære spiseforstyrrelser.

Ingen.

Godkendt.

Grow your life er et projekt, som er skabt i samarbejde mellem Fredericia Kommune og Frivilligcenter Fredericia. Projektet løber frem til 2018.

Grow your life er et tilbud til borgere mellem 18 og 40 år med et enten psykisk eller fysisk handicap.

Projektets formål er at hjælpe borgere, som er interesserede i at udvide eller danne nye netværk. Projektet giver borgere mulighed for at deltage i samfundet på lige fod med andre medborgere.

Borgeren får gennem projektet tildelt en frivillig ven. Frivillig-vennen vil guide og støtte borgeren i at udvide eller opdyrke nye netværk. Borgeren trænes og udfordres dermed i at mestre livet og blive en aktiv samfundsborger.

Når en borger er matchet med en frivillig, vælger de sammen et af de tre grundkurser i projektet. Der kan vælges mellem teater, musik eller mad. De tre kurser afvikles af professionelle og kompetente undervisere, som har viden inden for de tre områder.

Sideløbende med kurset kan borgeren og den frivillige sammen udforske mulighederne i Fredericia f.eks. biograftur eller cafébesøg. Der er desuden en café i projektet, som har åben hver anden tirsdag, hvor borgeren kan møde andre borgere, der deltager i projektet. Der er derfor flere forskellige muligheder for at opdyrke nye netværk gennem projektet.

På udvalgsmødet deltager to borgere fra projektet sammen med projektleder Michael Hansen. Borgerne vil fortælle om deres oplevelser i projektet og projektleder Michael Hansen vil give en status på projektet.

Ingen.

Orientering taget til efterretning.