Sundhedsudvalget - 04-02-2019

Godkendt, med den ændring at punkt 7 tages kl. 15.

Kommunernes Landsforening udgav den 07.01.2019 et analysenotat angående udviklingen af borgere med psykiatriske diagnoser i perioden 2013 – 2018. Fredericia ligger højt i andelen af borgere over 18 år med psykiatriske diagnoser. Sundhedsudvalget drøfter analysenotatet.

Sagsbeskrivelse:

Kommunernes Landsforening udgav den 07.01.2019 et analysenotat angående udviklingen af borgere med psykiatriske diagnoser i perioden 2013 – 2018. Analysen omfatter udelukkende diagnoser stillet i hospitalspsykiatrien.

Analysenotatet viser, at der er sket en stigning på 22 % i antallet af voksne borgere med en psykiatrisk diagnose fra 2013 til 2018 på landsplan. I Fredericia Kommune har 7,1% af 18+ årige en psykiatrisk diagnose i 2018, hvor det i 2013 var 6 %. Fredericia Kommune er den kommune med næst flest borgere med en psykiatrisk diagnose.

Blandt de 0-17-årige er antallet med en psykiatrisk diagnose steget med 27 % på landsplan. Her er det i Fredericia Kommune 5,1 % af de 0-17-årige, der er diagnosticeret med en psykiatrisk diagnose, hvor det i 2013 var 4 %.

Når man kigger på andelen af borgere med mere end en psykiatrisk diagnose, blandt alle borgere med en psykiatrisk diagnose, er det i Fredericia Kommune 25,4 % af de 0-17-årige (20,9 % i 2013) og 37,7 % af de 18+ årige (uændret fra 2013), der har mere end en psykiatrisk diagnose.

Analysenotatet kommer ikke med konklusioner på, hvorfor udviklingen ser sådan ud, men kommer med tre ikke-udtømmende forklaringer på udviklingen, som kan overvejes:

1. Stigninger/fald i antallet af borgere med en psykiatrisk diagnose kan afspejle en forværret/forbedret realtilstand ved borgerne. Det vil sige flere borgere reelt får det dårligere/bedre.
2. Stigende ønske om at få en ”etiket” (diagnose) på en lidelse. Det vil sige flere borgere har reelt ikke fået det dårligere, men samfundets normer har ændret sig (for eksempel mindre tabuisering af psykiatriske diagnoser, forældre presser på i systemet for at få deres børn udredt etc.), hvilket giver udslag ved at flere får en diagnose,
3. Tilstande, som ikke tidligere har været at betragte som en diagnose, har nu fået en diagnosestatus. Det vil sige, flere borgere har reelt ikke fået det dårligere, men der er nu flere lidelser, der kategoriseres med en given diagnose.

Analysenotatet er vedhæftet som bilag til sagen.

På mødet vil der blive givet et oplæg omkring, hvordan man i Fredericia Kommune arbejder på området, herunder hvordan der arbejdes med et partnerskab med Region Syddanmark.

Ingen

Udvalget fik en mundtlig orientering om kommunens indsatser i forhold til borgere med en psykisk sygdom.

Sundhedsaftalen 2019-2023 blev den 10. december 2018 præsenteret for de kommunale udvalgsformænd og er nu sendt i høring. I denne sag drøfter og godkender Sundhedsudvalget oplæg til høringssvar fra Fredericia Kommune.

Sagsbeskrivelse:

Sundhedskoordinationsudvalget har med input fra kommuner og øvrige aktører udarbejdet et udkast til den sundhedsaftale, der efter sundhedslovens § 205 skal indgås mellem regionsrådet og kommunalbestyrelserne i regionen, og som vil være gældende i perioden 2019-2023. Aftalen udgør den overordnede ramme for det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet, og har til formål at bidrage til en forbedret sundhed blandt syddanskerne og til sammenhæng og sømløse overgange på tværs af sygehuse, kommuner og praktiserende læger.

Politiske visioner og målsætninger

Høringsudkastet til Sundhedsaftalen 2019-2023 er bygget op om et antal politiske visioner, målsætninger og virkemidler, samt en beskrivelse af hvad parterne forpligter sig til  i den kommende aftaleperiode.

Sundhedskoordinationsudvalget peger på følgende visionsområder, hvor udvalget ønsker at gøre en særlig indsats i perioden 2019-2023:

-          Vi samarbejder om forebyggelse

-          Vi arbejder for et røgfrit Syddanmark

-          Vi skaber mental trivsel og sundhed bandt børn og unge

-          Vi arbejder for at færre børn og unge er overvægtige

-          Vi arbejder for sømløse overgange

-          Vi sikrer sammenhæng til uddannelsesområdet og arbejdsmarkedet

De politiske visioner er udfoldet i konkrete og målbare målsætninger, som er koblet til de otte nationale mål for sundhedsvæsenet, sundhedsprofilen og nationale databaser.

Sundhedskoordinationsudvalget vil én gang årligt gennem aftaleperioden udarbejde en status, som vil blive drøftet dels i udvalget, men ligeledes på årlige fællesmøder med kommunale udvalgsformænd samt repræsentanter for PLO Syddanmark.

Det er besluttet at opdele sundhedsaftalen i en politisk (vedlagte høringsudkast) og en administrativ del (tillæg til sundhedsaftalen). Tillægget vil blive udarbejdet i foråret 2019 og vil blandt andet beskrive de konkrete indsatser mv., der skal indfri de politiske visioner og målsætninger for Sundhedsaftalen 2019-2023. Det administrative tillæg sendes ikke i høring.

Høringsprocessen

Høringssvar skal afgives senest mandag den 4. februar 2019, jf. vedlagte høringsbrev.  Voksen- og Sundhedssekretariatet har, på baggrund af den forudgående kommunale proces, udarbejdet et udkast til høringssvar, som kan sendes ind umiddelbart efter mødet i Sundhedsudvalget.

Det vurderes, at høringsudkastet til Sundhedsaftalen 2019-2023 helt overordnet rummer mange positive visioner og målsætninger, som er i tråd med Fredericia Kommunes arbejde på området. I udkastet til høringssvaret fra Fredericia Kommune, der er vedlagt som bilag, fremhæves konkrete opmærksomhedspunkter.

Sundhedsudvalget godkendte høringssvaret uden yderligere bemærkninger.

Sundhedsudvalget besluttede på mødet d.13. august 2018 at indlede konkrete forhandlinger med Sygehus Lillebælt vedr. etablering af en ungemodtagelse, hvor unge kan modtage anonym rådgivning med henblik på at fremme unges seksuelle sundhed og trivsel. Der foreligger nu et oplæg til afprøvning af samarbejdet i 2019.

I denne sag præsenteres Sundhedsudvalget for oplæg til initiativet, samarbejds- og finansieringsmodel, til drøftelse og godkendelse.

Sagsbeskrivelse:

Med udgangspunkt i erfaringerne fra eksisterende ungemodtagelser i Halsnæs og Herning, samt indgående drøftelser med Sygehus Lillebælt, en alment praktiserende læge i Fredericia, såvel som headspace, foreslås det at etablere en ungemodtagelse i Fredericia med følgende rammer og indhold:

Rammer:

-          Ungemodtagelsen etableres i Sundhedshuset, med delt lokalefællesskab med henholdsvis headspace og jordemoderklinikkens faciliteter. Samtaler kan afholdes i headspace, mens undersøgelser foretages i jordmoderklinikken, hvor de nødvendige faciliteter allerede forefindes. Hermed skabes mulighed for synergi i form af sammenhæng og vidensdeling på tværs af tilbuddene.

-          Der er åbent 2 eftermiddage ugentligt, som udgangspunkt samtidig med headspace. 

-          Unge kan henvende sig anonymt fra gaden, eller bestille tid via mail, sms eller telefon. Der kræves ikke henvisning.

-          Ungemodtagelsen bemandes af en kommunal sundhedsplejerske med tilknytning til samarbejdsprojektet med Sex og Samfund, en sygeplejerske med yderligere uddannelse som sexolog, samt en speciallæge i gynækologi, begge fra Sygehus Lillebælt.

Indhold:

-          Samtaler og vejledning om det der fylder for den unge, eksempelvis krop, grænsesætning og præstation, prævention og nødprævention, seksuelt overførte sygdomme; graviditet og abort, samt opfølgende samtale efter abort.

-          Tests og undersøgelser; test for gonorré og klamydia; graviditetstest, gynækologisk undersøgelse, lægning af p-stav og spiral

-          Udlevering af gratis prævention på baggrund af præventionssamtale og evt. undersøgelse; P-piller, kondomer, spiral, P-stav

-          Henvisning til abort, Familieambulatoriet Plus (for gravide med forbrug af afhængighedsskabende medicin, alkohol og/eller andre rusmidler), egen læge, samt øvrige relevante regionale, kommunale eller andre aktører, som kan hjælpe den unge videre.

-          Anonymitet: Den unge er sikret anonymitet i samtaler og vejledning, dog jf gældende regler om underretningspligt. Udleveres prævention (udover kondomer) orienteres egen læge og evt. forældrene afhængigt af den unges alder.

Kommunikation

-          Kommunikationsindsatsen sættes i gang i uge sex, hvor Sex og Samfund har landsdækkende kampagne for undervisning i køn, krop, sex og seksualitet. 

-          Kommunikationsindsatsen omfatter pressemeddelelse, etablering af hjemmeside (underside til sundhedshuset), formidling via relevante platforme til elever i grundskole og på ungdomsuddannelser, via Fredericia Kommunes Facebook-sider, via sundhedsplejens almene arbejde og særligt indsatsen i samarbejdet med Sex og Samfund. Der udarbejdes desuden fysisk materiale i form af flyers. Relevante samarbejdspartnere og nøgleaktører internt og eksternt orienteres direkte via mail eller via eksisterende samarbejdsfora. Der sikres et særligt fokus på formidling til aktører med kontakt til udsatte unge.

-          Der afholdes et mindre åbningsarrangement, og der er afsat midler til formidlingsaktiviteter ved udgangen af 2019 – eksempelvis en temadag eller vidensdelingskonference.

Evaluering og monitorering:

Projektperioden evalueres eksternt af Afdelingen for Kvalitet og Forskning, Region Syddanmark. Der planlægges såvel løbende monitorering og afsluttende evaluering af tilbuddet med fokus på tre områder:

-          Anvendelse: Omfang, demografi, henvendelsesårsag, ydelser

-          Effekt: Brugertilfredshed, abortfrekvens, seksuelt overførte sygdomme, ubeskyttet sex

-          Tværsektorielt samarbejde: Gensidigt kendskab, medarbejdertilfredshed, henvisninger. 

I evalueringen inddrages både kvalitative og kvantitative metoder.

Forventede effekter

Formålet med Ungemodtagelsen er at styrke unges seksuelle sundhed og trivsel, give de unge bedre mulighed for at træffe sunde og sikre valg, herunder konkret at forebygge uønskede graviditeter, aborter og seksuelt overførte sygdomme.

Erfaringerne fra ungemodtagelserne i Halsnæs og Herning viser bl.a.

-          Nedgang i antal uønskede graviditeter; fald i antal aborter blandt unge under 25

-          En stor del af de unge som henvender sig om gratis prævention kan karakteriseres som udsatte unge – unge som man ellers normalt har svært ved at få kontakt til

-          Flere er blevet testet for seksuelt overførte sygdomme, og man har dermed også opdaget flere positive tilfælde, hvorefter de unge er kommet i behandling.

Det forventes, at etableringen af en ungemodtagelse i Fredericia vil have samme positive effekter. Andre steder har der også været en nedgang i antal fødsler blandt unge under 25. I Fredericia lå antallet af fødsler blandt unge under 25 allerede særdeles lavt i 2017, og der kan derfor ikke forventes et fortsat fald.

En ungemodtagelse med mulighed for anonym og individuel rådgivning om seksuel sundhed og trivsel vurderes at være et godt supplement til tilbuddene i headspace, samt undervisningsinitiativerne i regi af samarbejdet med Sex og Samfund. Initiativerne i forbindelse med samarbejdet med Sex og samfund rummer ikke mulighed for individuel rådgivning og samtale, men henvender sig primært til hele klasser. headspace efterspørger bedre muligheder for at hjælpe unge med problematikker af seksuel karakter. Dette bliver muligt i det tætte samarbejde med ungemodtagelsen. Det tre initiativer vurderes således at kunne supplere og profitere af hinandens tilstedeværelse og aktiviteter.

Annemette Lykkebo, ledende overlæge på afdelingen for kvindesygdomme og fødsler på Sygehus Lillebælt deltog under punktet og fortalte om deres perspektiver på at være med til at etablere en ungemodtagelse i Fredericia.

Sundhedsudvalget godkendte etableringen af ungemodtagelsen.